Integridad de los pagos
Everest Group nos nombró líderes en servicios digitales de pagadores de atención médica, citando nuestro enfoque de negocios y nuestros servicios integrales. – Enero de 2020
Nuestros servicios
Plataforma de edición de reclamaciones
Evalúe las reclamaciones para codificar la precisión e integrar con el procesamiento del flujo de trabajo de reclamaciones en tiempo real, sin intervención del ser humano.
Codificación/Identificación de errores clínicos
Valide los datos de las reclamaciones mediante el uso de la plataforma y del analista clínico para identificar incoherencias o reclamaciones mal codificadas.
Consultoría e integración
Proporcione apoyo especializado en la materia para agilizar las operaciones, adoptar nuevas tecnologías y hacer crecer su negocio.
Coordinación de beneficios
Optimice la recuperación de planes comerciales y gubernamentales con una revisión de 360 grados de los miembros y una combinación innovadora de algoritmos únicos e información de fuentes de datos no convencionales.
Identificación de sobrepagos
Revise los archivos de las reclamaciones pagadas y aplique la lógica/algoritmos de minería de datos/agrupación para identificar posibles sobrepagos y proporcionar información sobre las fugas de desembolso.
Subrogación
Identifique y coordine el pago primario de las reclamaciones para evitar o reducir pagos o sobrepagos.